viernes, 30 de enero de 2015

¿Qué son los puntos gatillo?. Blog Integrasalud Talavera.

Laura Flores, sobre puntos gatillo
Ver vídeo de la entrevista
La fisioterapeuta, Laura Flores, de la clínica Fisioterapia Athenea, nos explica qué son los puntos gatillo y por qué duelen. Mira el vídeo y lee la entrevista, contiene información adicional.

Los puntos gatillo (PG) son un foco de hiperirritabilidad  que hay en diferentes tejidos, como puede ser, en el periostio, ligamentos , tendones, etc.


Los más importantes (los más “tratables”) son los que están en el músculo. En estos puntos generalmente (no siempre) notamos un nodulito cuando palpamos el músculo.


Los puntos gatillo duelen a la compresión, tienen un patrón de dolor específico, generan una serie de disfunciones motoras y unos fenómenos autonómicos.


Existen dos tipos de puntos gatillo que se diferencian únicamente por el dolor:


  • PG Activos: generan dolor
  • PG Latentes: generan otros síntomas

Los síntomas que tienen en común son:
  • debilidad muscular en el músculo donde se encuentren
  • restricción de la movilidad en la articulación que puedan afectar
  • se fatigan antes que cualquier otro músculo
  • recuperación más tardía
  • la relajación se demora
  • cuando palpamos el nódulo, aparece una respuesta de espasmo


¿Por qué duelen?


Los puntos gatillo duelen por dos factores:


  • Directos: sobrecarga aguda (contractura del músculo en acortamiento), sobrecarga crónica (contractura normal producida por un gesto mal hecho de manera repetitiva o durante mucho tiempo), traumatismo directo (golpe) o por enfriamiento.


  • Indirectos: otros PG, enfermedades viscerales (por ej. cuando se sufre un ataque al corazón se tiene un dolor referido hacia el brazo izquierdo, esto puede activar puntos gatillo en ese brazo), inflamación, disfunción articular (como la artritis), radiculopatía (pinzamientos de nervios que afectan a un músculo que tenga PG) o estrés emocional (por la actitud postural que tenemos cuando estamos estresados-tensión- y por las crisis ventilatorias que tenemos cuando estamos en ese estado).
     
    Todo esto activa una serie de procesos a nivel microscópico, donde se liberan sustancias que producen el dolor.


    Es importante destacar que los signos y síntomas de un PG pueden durar más que su factor desencadenante. Por ejemplo, puede suceder que si tenemos una hernia y  nos operan, sigamos teniendo dolor porque aun hay puntos gatillo que están generando esos signos y síntomas.

jueves, 29 de enero de 2015

COMO MEJORA TU SALUD AL DEJAR DE FUMAR

http://www.elmedicoenlacasa.com/como-mejora-tu-salud-al-dejar-de-fumar/

Esto son los beneficios inmediatos que ocurren en el organismo al dejar de fumar.
1.- A LOS 20 MINUTOS DESPUÉS DEL ÚLTIMO CIGARRILLO.-
La presión arterial y el ritmo cardiaco comienzan a normalizarse
2.- A LAS 8 HORAS DESPUÉS DEL ÚLTIMO CIGARRILLO.-
Los niveles de nicotina y monóxido de carbono en sangre se reducen a la mitad
El nivel de oxígeno en sangre aumenta, aproximándose a su nivel normal
3.- A LAS 24 HORAS DESPUÉS DEL ÚLTIMO CIGARRILLO.-
El monóxido de carbono se ha eliminado del organismo
Los pulmones empiezan a remover la mucosidad
Disminuye el riesgo de infarto de miocardio
4.- A LAS 48 HORAS DESPUÉS DEL ÚLTIMO CIGARRILLO.-
Las terminaciones nerviosas del gusto y del olfato se regeneran
Se recupera la capacidad de oler y saborear
La nicotina desaparece del organismo
5.- A LOS TRES DÍAS DESPUÉS DEL ÚLTIMO CIGARRILLLO
Se respira con más facilidad y aumenta la capacidad pulmonar
Se reduce la tos y aumenta la sensación de bienestar
6.- A LOS 15 DÍAS DESPUÉS DEL ÚLTIMO CIGARRILLO
Mejora de forma generalizada la circulación sanguinea
La dependencia física de la nicotina ha desaparecido
7.- DE UNO A DOS MESES DESPUÉS DEL ÚLTIMO CIGARRILLO
La presión arterial recupera valores normales
Mejora el flujo de la sangre a las manos y a los pies
8.- DE TRES A SEIS MESES DESPUÉS DEL ÚLTIMO CIGARRILLO
Aumenta la cpacidad de resistencia a las infecciones
Se consolida la conducta no fumadora y ésta se incorpora con normalidad y sin tanto esfuerzo

martes, 27 de enero de 2015

El gluten y la piel: dermatitis herpetiforme. Blog de dermatología de la Dra Lorea Bagazgoitia.

Muchos conoceréis el gluten, proteína presente en ciertos cereales, que es la causante de la enfermedad de celíaca. Cada vez se escuchan más en ciertos entornos los supuestos beneficios de comer sin gluten, independientemente de ser celíaco o no. Una de las ventajas que se suele alegar (y que he leído ya preocupantemente en más de un blog no especializado de belleza o estética) es el beneficio de la dieta sin gluten para la piel, lo cual es falso.

El gluten es inocuo en personas sanas y una dieta sin gluten injustificada no mejora nuestra piel

sin glutenAprovecho este post para desmentir esta creencia. El gluten solo es perjudicial para aquellas personas que tienen una enfermedad por sensibilidad al gluten; para el resto, es inocuo, y una dieta sin él carece completamente de ventajas. En lo que a la piel respecta, es falso que una dieta sin gluten mejore el acné, la psoriasis o cualquier otro factor.
En cualquier caso, sí existe una enfermedad concreta causada por el gluten: se llama dermatitis herpetiforme (DH) y ocupará el post de hoy.

¿QUÉ ES la dermatitis herpetiforme?

La DH se presenta como pequeños granitos, vesículas o ampollitas agrupadas normalmente de forma simétrica en las zonas de extensión(rodillas, codos, glúteos) aunque también pude extenderse por otras zonas de la superficie corporal. Estos suelen convertirse en costras con el tiempo. Lo más frecuente es que estos granitos piquen bastante (y por eso es frecuente ver que todos los granitos están rascados), aunque también pueden no molestar en absoluto.
Aunque podría aparecer a cualquier edad, normalmente aparece entre los 20-40 años y es rara en niños. Es, por otro lado, más frecuente en varones.
Si os interesa, podéis ver fotos de dermatitis herpetiforme aquí.

¿Cómo se relaciona la dermatitis herpetiforme con la ENFERMEDAD CELÍACA?

La DH se considera, al igual que la enfermedad celíaca, un cuadro por sensibilidad al gluten y por tanto existe una estrecha relación entre ellas.

Una minoría de personas con DH tienen enfermedad celíaca 

gluten freeMás del 90% de personas con DH (si no todas) tienen cierto grado de afectación intestinal, aunque ésta no es en todos los casos una enfermedad celíaca per se. Esto quiere decir que en ese 90% de personas con DH se detectaría alguna alteración en el intestino si hiciéramos una biopsia(cosa que no se hace de rutina), pero muchas de ellas (la mayoría) no tienen síntomas digestivos a pesar de ello y podrían por tanto llevar una dieta normal (pero hablaremos de ello más tarde).

¿POR QUÉ aparece la dermatitis herpetiforme?

La DH aparece como reacción a la ingesta de gluten con la dieta. Esto está mediado por un mecanismo inmunológico complejo.

La dermatitis herpetiforme es una enfermidad causada por sensibilidad al gluten

Se sabe igualmente que existe cierta influencia genética; ya que se han identificado dos genes que son más frecuentes en estas personas (HLADQ2 y HLAB8). Además no es raro que las personas con DH tengan familiares de primer grado que también la padezcan o que tengan enfermedad celíaca.

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA la dermatitis herpetiforme?

Aunque con la exploración clínica, un dermatólogo podría sospechar que existe una DH, es necesario hacer una biopsia cutánea (coger una muestra de piel de unos 4mm) para analizarla y confirmar este diagnóstico.
Además, se suele hacer un análisis de sangre, ya que el hallazgo de ciertos anticuerpos en sangre puede ayudar a confirmar el diagnóstico.

¿CÓMO SE TRATA la dermatitis herpetiforme?

Sin glutenLa DH se cura por completo tras meses con una dieta sin gluten estricta. Por otro lado, existe un fármaco llamado dapsona, que es muy efectivo y rápido para eliminar la DH, independientemente de la dieta.
En general, la dieta sin gluten implica evitar el trigo, el centeno, la cebada y sus derivados. Suele recomendarse igualmente evitar la avena, aunque recientemente algunos estudios demuestran que podría ser tolerada en algunos casos, sin causar ningún síntoma. Puedes consultar información acerca de la dieta sin gluten en FACE (Federación de Asociaciones de Celíacos de España).
Lo normal es iniciar el tratamiento con dapsona para eliminar los granitos cuanto antes. Dado que una dieta sin gluten asegura el control definitivo de la enfermedad suele ser recomendable realizarla para evitar tomar el fármaco a lo largo de toda la vida. En cualquier caso, el decidir si se utiliza solo dapsona o se añade dieta sin gluten puede individualizarse en cada persona, para lo cual es recomendable acudir a un dermatólogo.

lunes, 26 de enero de 2015

Guía para pacientes con CPAP

- La Sociedad Española de Patología Respiratoria ha editado esta guía para el paciente , que todos los médicos que vemos pacientes que usan la CPAP  deberíamos leer. Está escrita en un lenguaje sencillo y resuelve muchas dudas y preguntas frecuentes que se plantean con el uso de este dispositivo.
 

jueves, 22 de enero de 2015

¿Por qué sudo tanto?

La sudoración excesiva o hiperhidrosis afecta a un 2 a 5% de la población mundial y puede verse localizada en manos, pies, axilas, cara, cuerpo o una combinación de todas ellas.

Quizá no afecte a gran parte de la población pero cuando se sufre ¡qué molesta es! En este artículo te hablamos de ella y de sus posibles tratamientos.
La sudoración es un fenómeno fisiológico por el cual el cuerpo regula su temperatura. Y es normal sudar cuando tenemos calor, nos ponemos nerviosos o hacemos ejercicio. 
El Sistema Nervioso Simpático es el encargado de enviar el estímulo a las glándulas sudoríparas para que estas permitan la sudoración, pero la hiperhidrosis representa un exceso de ese estímulo, por lo cuál se suda más de lo que es preciso, produciendo en zonas del cuerpo o en el cuerpo, una humedad en demasía que no se necesita. 

Esto puede generar un problema en la socialización del niño, joven o adulto que la padece. 

Existen dos grandes clasificaciones para la hiperhidrosis:

a) La orgánica y dentro de esta, dos subclasificaciones:

I) La hiperhidrosis primaria, que surge generalmente en la niñez o pubertad. En la mayoría de los casos algún familiar la padece por lo que podría haber una causa genética pero aún no se ha identificado el gen que la produce.  

II) La hiperhidrosis secundaria, que se presenta cuando tenemos previamente otra enfermedad como el hipertiroidismo, la acromegalia, la diabetes mellitus, cáncer, fiebre o infecciones ( por ejemplo la tuberculosis) o cuando existe algún problema hormonal o estamos en la menopausia,  así como por la toma de ciertos fármacos como ser el omeprazol, el enalapril o el diltiazem.

b) La no orgánica, de origen emocional y que se da frente a situaciones de estrés, ansiedad, vergüenza y que resulta ser la más común de todas. 

La otra condición que puede acompañar o no a la hiperhidrosis es la bromhidrosis u olor desagradable que surge de la excreción del sudor mezclado con las bacterias de la propia piel. 

Tratamiento

Si la hiperhidrosis representa un problema para la persona afectada entonces debe ser tratada.

Existen varios tratamientos que pueden ser útiles:

- Antitranspirantes: sustancias para disminuir o inhibir la sudoración. En casos de hiperhidrosis leves. 

- Iontoforesis: consiste en la introducción de sustancias a través de la piel utilizando corriente continua de baja intensidad emitida por dos electrodos. Es útil en la hiperhidrosis palmo-plantar.

- Toxina Botulínica: la toxina botulínica en pequeñas cantidades y de forma local puede producir parálisis muscular por denervación química y ser útil en hiperhidrosis palmar y axilar.

- Fármacos anticolinérgicos: como el glucopirrolato de forma tópica y con iontoforesis y los de vía oral como la Oxibutinina

- Cirugía: Simpatectomía torácica endoscópica, para casos de hiperhidrosis severa.

- Acupuntura: de la cual todavía no contamos con estudios científicos pero que, basada en mi experiencia, es útil en la hiperhidrosis, sobre todo en la de origen emocional. 

-  Auriculoterapia, en el mismo orden que la anterior. Consulta con tu especialista en Dermatología para que evalúe tu caso y te recomiende lo más adecuado para ti.



miércoles, 21 de enero de 2015

ALGUNOS ASPECTOS BÁSICOS DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER. Blog El Médico en la Casa.

Generalmente se identifica esa enfermedad con la pérdida de memoria del sujeto que la padece pero se desconoce el verdadero alcance de la misma:
Repercusión cognitiva: con la correspondiente pérdida de memoria, desorientación, problemas en la comunicación oral y escrita, problemas de reconocimiento (personas, objetos…) y dificultades para el cálculo, de planificación, de razonamiento, etc.
Repercusión funcional: que provoca una progresiva dependencia para las actividades de la vida diaria (ocio, tiempo libre, aficiones…), para las actividades avanzadas de la vida diaria (tareas domésticas, uso de medios de transporte, manejo de bancos y asuntos económicos); para las actividades instrumentales de la vida (autonomía para comer, vestirse, control de esfínteres, deambulación) y para las actividades básicas de la vida diaria.
Repercusión conductual: que conlleva alteraciones psicológicas (depresión, irritabilidad, alucinaciones, delirios) y conductuales ( agresividad, deambulación errante, seguimiento del cuidador) que se desarrollan en las fases evolutivas de la enfermedad.
Repercusión física: que motiva problemas de alimentación y nutrición, disfagias, ulceracones, sépsis…
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En líneas generales en la Enfermedad de Alzheimer se pueden identificar tres grandes fases que se definirían como:
Fase Inicial o Leve
Esta fase presenta un desarrollo insidioso, síntomas sutiles, con un trastorno precoz de la memoria reciente ( incapacidad para adquirir nueva información y olvidos en detalles de hechos recientes) y un déficit de la función ejecutiva ( realización de tareas en las que son necesarios múltiples pasos como llevar cuentas o preparar comidas) que conlleva desadaptación sociolaboral. Se añade afectación de otras áreas cognitivas: desorientación temporoespacial, dificultad para encontrar palabras y disminución del lenguaje espontáneo, alteraciones en el cálculo, junto con cambios en la personalidad o aumento de la irritabilidad o depresión.
Fase Media o Moderada
En esta fase es significativa una pérdida de memoria severa, quedando solo la memoria a largo plazo, desorientación, incapacidad de reconocer a familiares próximos, lenguaje empobrecido y con dificultad para comprender ciertas órdenes. Esta fase requiere asistencia para su cuidado personal, siendo frecuentes los problemas de conducta como suspicacias, ideación delirante, agresividad, alteraciones del sueño, etc. Comienza a perder el control de los esfínteres.
Fase Final o Grave
La persona afecta de la enfermedad de Alzheimer es esta fase está mudo o habla con monosílabos, presenta cambios en el ritmo del sueño vigilia e incontinencia de esfínteres. Asimismo, presenta alteraciones motoras, incapacidad para la deambulación, disfagia y un progresivo deterioro hacia un estado vegetativo y progresiva caquexia que la obligan a permanecer encamado de forma permanente. Precisa ayuda para su alimentación, vestido e higiene personal. La muerte ocurre por neumonía por aspiración, sépsis por infección urinaria, por infección de las úlceras de decúbito, por inanición o por patología independientemente relacionada con la edad. En conjunto la supervivencia media es de siete a diez años.
Referencia.- Tomado del Plan Andaluz de Alzheimer 2007-2010. Consejería de Salud. Junta de Andalucía

martes, 20 de enero de 2015

5 buenas razones para no ir al médico si tienes gripe. Blog La pildorita 2.0.

Ya llegó. Fiel a su cita con el invierno la epidemia de gripe asoma tras el horizonte. Salas de espera llenas, pasillos de urgencias colapsados de gente que espera ser atendida... Muy pronto los telediarios abrirán con estos titulares.

Y este post es para intentar que no ocurra ésto (difícil, lo sé, por recordarlo una vez más no se pierde nada).

Si es una persona sana recuerde que:

1.- Una vez que se contrae la gripe el tratamiento está enfocado no a curar la enfermedad sino más bien a tratar de aliviar los síntomas que produce. "La única cura para la gripe es pasarla."

2.- Si no existe complicación no es necesario que le prescriban antibióticos. La gripe está causada por un virus, no por una bacteria, por lo tanto los antibióticos no le curarán ni le aliviarán los síntomas.

3.- El mejor tratamiento para la gripe es descansar, beber abundantes líquidos, no tomar alcohol ni fumar, y tomar antitérmicos para bajar la fiebre (los habituales que todos tenemos en casa).

4.- Se estima que cada individuo afectado contagia el virus a una o dos personas. Si lo que usted tiene es gripe puede contagiar a más gente, y si por el contrario sufre un resfriado común el contagiado puede ser usted. Evite los locales cerrados o con aglomeraciones por ser lugares de fácil transmisión de la enfermedad.

5.- Se recomienda consultar al médico si transcurridas dos semanas persisten los síntomas gripales.

Si por el contrario es una persona de edad avanzada, o con una patología crónica o está embarazada, y cree que se ha contagiado, sí debe consultar con su médico antes ya que es más propenso a sufrir complicaciones.

Todos conocemos bastante bien la gripe, pero por si a alguien le surge alguna duda esta infografía quizás pueda ayudarle.

lunes, 19 de enero de 2015

¿Qué es la gripe?. Blog el Médico en la Casa.

La gripe es una infección producida por el virus influenza. Se trata de una infección estacional, que ocurre sobre todo a finales del otoño y pricipios del invierno y que afecta a todo el mundo (epidemia).
Es una infección muy contagiosa, transmitiendose facilmente de persona en persona a través de las gotitas de secretadas al hablar, toser o estornudar. También se transmite a través de objetos contaminados y contactos personales, como las manos, lo que es especialmente fácil en ambientes cerrados. Las personas afectadas contagian desde un día antes del comienzo de los síntomas y durante los siguientes siete días.
Los síntomas típicos de la gripe, de comienzo brusco tras un periodo de incubación (periodo de tiempo que transcurre desde el contagio hasta la aparición de los síntomas) de uno a tres días, consisten en fiebre elevada, escalofríos, dolores musculares generalizados, dolor de cabeza,dolor de garganta, secreción nasal, tos seca, cansancio, falta de apetito y una sensación de gran malestar. Según la intensidad de los síntomas, puede obligar a guardar reposo en cama y con frecuencia es causa de baja laboral. Los síntomas suele durar varios días, aunque rara vez se prolongan más allá de una semana, excepto la tos que puede durar algo más.
Los ancianos , debido a los cambios que se producenen su sistema inmunologico (“defensas”) y que con frecuencia presentan varias enfermedades crónicas a la vez, son más vulnerables a esta enfermedad y con frecuencia no presentan síntomas típicos, manifestándose en ellos la infección por una mayor somnolencia, febrícula (temperatura corporal menor de 38ºC), que nosabe decir que la causa, pero que come y bebe menos y responde peor a las preguntas.
¿Puede la gripe complicarse con otros procesos?
La gripe es una enfermedad que puede presentarse con síntomas de infección muy leve hasta llegar a ser una enfermedad severa que puede complicarse, sobre todo cuando afecta a pacientes crónicos o a personas ancianas.
Las complicaciones de la gripe pueden dividirse en dos grupos:
Complicaciones respiratorias y ORL (nariz, garganta y oido):
- Bronquitis aguda. Es la complicación más frecuente, observandose en un tercio de las personas con gripe.
- Neumonía vírica o primaria. Aparece en los primeros dias de la enfermedad y puede producir un empeoramiento rápido del apciente, pudiendo llegar a ser una enfermedad muy grave con riesgo de muerte en aquellos casos de afectación extensa del pulmon
-Neumonía bacteriana o secundaria. Suele aparecer tras la mejoría de los síntomas gripales. en el que el paciente comienza de nuevo con fiebre alta, esputo purulento, observándose una consolidación lobar en la radiografía del torax ( pulmonía). Es la complicación más frecuente en ancianos y personas con enfermedades del corazón y del pulmón y que suelen responder bien al tratamiento con antibióticos adecuados.
-Exacerbación del asma. La gripe puede provocar la crisis de asma
-Exacerbación del EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica o bronquitis crónica)
-Otitis media aguda, sobre todo en niños menores de 4 años
-Sinusitis aguda

Complicaciones no respiratorias:
- Insuficiencia cardiaca
- Miocarditis ( inflamación del musculo cardiaco)
- Encefalitis ( inflamación del cerebro)
- Sindrome de Reye ( afectación del hígado y del sistema nervioso)
- Descompensación de la diabetes

¿Cual es el tratamiento de la gripe?
El tratamiento de la gripe es, fundamentalmente sintomático, es decir, según los sintomas que presenta la persona afectada. En general se usan analgésicos y antitérmicos, tipo paracetamol o salicilatos (ácido acetil salicílico, aspirina , AAS). Éstos últimos no deben de usarse en niños y jóvenes menores de 18 años de edad. porque puede desencadenar en sindrome de Reye, con afectación del hígado y sistema nervioso.
La tos suele desaparecer espontáneamente, por lo que no está indicado el tratamiento con los antitusígenos, salvo en aquellos casos en que sea muy molesta.
Otras medidas eficces son el reposo y la ingesta abundante de líquidos. El reposos en cama de las personas mayores debe de limitarse a lo estrictamente necesario, ya que tras este, el anciano puede presentar dificultad para caminar por la pérdida de masa muscular, favoreciendo las caidas y la posibilidad de fracturas y otras lesiones.
Los antibióticos no están indicados, excepto en los casos de que aparezcan complicaciones de origen bacteriano

miércoles, 14 de enero de 2015

5 buenas razones para no ir al médico si tienes gripe Del blog la pildorita y una por la que no te queda más remedio.

Si es una persona sana ( y no es una persona de edad avanzada, o con una patología crónica o está embarazada)  recuerde que:
1.- Una vez que se contrae la gripe el tratamiento está enfocado no a curar la enfermedad sino más bien a tratar de aliviar los síntomas que produce. “La única cura para la gripe es pasarla.”
2.- Si no existe complicación no es necesario que le prescriban antibióticos. La gripe está causada por un virus, no por una bacteria, por lo tanto los antibióticos no le curarán ni le aliviarán los síntomas.
3.- El mejor tratamiento para la gripe es descansar, beber abundantes líquidos, no tomar alcohol ni fumar, y tomar antitérmicos para bajar la fiebre (los habituales que todos tenemos en casa).
4.- Se estima que cada individuo afectado contagia el virus a una o dos personas. Si lo que usted tiene es gripe puede contagiar a más gente, y si por el contrario sufre un resfriado común el contagiado puede ser usted. Evite los locales cerrados o con aglomeraciones por ser lugares de fácil transmisión de la enfermedad.
5.- Se recomienda consultar al médico si transcurridas dos semanas persisten los síntomas gripales.
Todos conocemos bastante bien la gripe, pero por si a alguien le surge alguna duda esta infografía quizás pueda ayudarle.
——
y una por la que no le queda más remedio:
Una estúpida y burócrata manera de organizar el  sistema de prestaciones de la incapacidad temporal, y la estulticia de su empresa, hacen que necesite  un papelito (justificante o baja) para certificar su enfermedad y que está imposibilitado para trabajar.
Ademas si vive en la comunidad de Madrid, asegúrese de ir el mismo día (no importa que no tenga cita) que se pone malo, gracias unos probos funcionarios/as más tontos de lo habitual, no se pueden dar bajas con efecto retroactivo aunque sea un día, y si trabaja en fin de semana, la tiene clara , aunque vaya urgencias no podrá conseguir el papelito, ni ese día, ni al lunes siguiente.

lunes, 12 de enero de 2015

La píldora del día después


http://matronaonline.net/la-pildora-del-dia-despues/

Siempre se hace mucho hincapié en que no es un método anticonceptivo habitual, sino que está relegado a los casos de emergencia únicamente. Siempre me ha dado la sensación de que se trata este tema con cierto paternalismo, como dando lecciones de moralidad que desde luego no nos corresponden a los sanitarios. A día de hoy aún no he recibido ni una sola consulta sobre la anticoncepción de emergencia donde se diga que no se ha usado ningún método anticonceptivo o que se ha usado incorrectamente. Siempre es la misma historia: el preservativo se ha roto (lo cual es bastante difícil que ocurra si se utiliza correctamente). Lo primero que quiero aclarar es que nadie tiene que justificar nada, si se quiere saber cómo tomar la píldora del día después, mi respuesta va a ser la misma, vaya la pregunta acompañada de un “se me rompió el preservativo” o de un “no usé anoche ningún anticonceptivo porque no quise”. Es muy importante dar con un profesional que inspire confianza y no juzgue, puesto que así será la única manera de prevenir que esa situación vuelva a ocurrir.
La píldora del día después no protege frente a infecciones de transmisión genital, pero tampoco lo hace la píldora diaria. Entonces, ¿por qué se insiste tanto en que no se use de forma habitual? Hay una leyenda urbana que dice que no puede tomarse la píldora del día después más de 2 veces al año, lo cual no es cierto, esta píldora tiene efectos secundarios, al igual que todos los anticonceptivos habituales hormonales (náuseas, vómitos, dolor abdominal, dolor de cabeza, mareo, dolor mamario). La cuestión es que… la píldora del día después no tiene precisamente un 100% de eficacia.
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Si se han mantenido relaciones sexuales con penetración y eyaculación en el interior de la vagina hay mayor riesgo de embarazo si no se toma la píldora del día después que si se toma, pero la probabilidad de embarazo es inmensamente menor si se han utilizado otros métodos (píldora, preservativo, anillo, diu…) que si se opta por la anticoncepción de emergencia. De ahí la insistencia en que sólo se use en estas situaciones: en cuanto a efectos secundarios puede considerarse segura, pero en cuanto a prevención del embarazo, no es lo más eficaz que hay. Si no entra en tus planes quedarte embarazada, elige otro anticonceptivo más eficaz.
¿Del día después? realmente puede usarse hasta 72 horas tras el encuentro sexual, es decir, 3 días después (hay algunas que incluso 5 días después), pero aquí está la pega de esta píldora… y es que no tiene la misma efectividad durante los 3 días, sino que a cada hora que pasa de la relación sin protección, su eficacia va disminuyendo progresivamente, por lo que cuanto más tardes en tomarla, menos efectiva será.
Una de las principales dudas es si es un método abortivo o no. Para que haya embarazo, el espermatozoide debe fecundar al óvulo y el cigoto debe implantarse en el endometrio, si no hay implantación, no hay embarazo (de la misma manera, cuando una mujer se somete a fecundación in vitro y le transfieren 2 embriones, tendrá que esperar a ver si alguno se ha implantado o no para saber si está embarazada, la transferencia de embriones no implica embarazo necesariamente, ¡ojalá!). La píldora del día después actúa de diferentes maneras: inhibe o retrasa la ovulación, altera el transporte de los espermatozoides y óvulo e impide la implantación en el endometrio. Si el cigoto llegara a implantarse en el endometrio, la píldora del día después no tendría ya capacidad para evitar el embarazo.
Es muy importante respetar estos tiempos, ya que, tanto con la píldora de levonorgestrel (la de 72 horas), como con la de acetato de ulipristal (la de 5 días) se pueden producir malformaciones fetales en caso de tomarlas fuera del plazo establecido, si ya se ha producido el embarazo. Si han pasado más de 3 días, el levonorgestrel no sólo evitará el embarazo, sino que será dañino si este ya se ha producido, lo mismo ocurre con el acetato de ulipristal si han transcurrido más de 5 días. Si en un ciclo se toma la píldora del día después, habrá que extremar las precauciones en los coitos hasta comprobar que viene la regla y no se ha producido embarazo.
El precio de cada tratamiento de este tipo ronda los 20-30€ (más caro el de acetato de ulipristal).

El Blog para las Cuidadoras: Claves para iniciar con éxito el 2015

El año nuevo siempre está lleno de nuevos propósitos y nuevas metas que nos gustaría cumplir. Es como un nuevo comienzo y todos deseamos hacerlo de la mejor manera posible, queremos aprovechar el nuevo año para cambiar lo que no nos gusta en nuestras vidas o simplemente perseguir objetivos diferentes.
Entre los propósitos que más nos planteamos están buscar trabajo, viajar más e ir al gimnasio, pero hay otros muchos, como pasar más tiempo con la familia y los amigos, cuidar la alimentación, hacer más deporte, dejar de fumar, estudiar o aprender un idioma.
Ahora es un buen momento para iniciar todos estos proyectos y, aunque las fuerzas van disminuyendo con el paso de los días y semanas, debes vencer las recaídas y no venirte abajo en tus propósitos.
Quizás puedan ayudarte las siguientes recomendaciones:


  • Ten una actitud positiva: atrévete a llegar más lejos de lo que crees que puedes llegar, diviértete con lo que hagas y afronta los desafíos con una actitud positiva.
  • Define tus objetivos: realiza una evaluación del año que ha terminado, enumera las metas que quedaron pendientes y plantéate nuevos objetivos, dando prioridad a los más importantes. Pon un tiempo límite para desarrollarlos, ésto te ayudará a enfocar tu trabajo y no declinar. 
  • Desarrolla un plan: una vez que priorices tu objetivo, anótalo y escribe porqué es importante para ti, que beneficios te puede aportar y canaliza toda tu energía en conseguirlo. Recuerda que si algo sale mal no significa que has fracasado, vuelve a intentarlo, analiza de nuevo la situación y cambia de estrategia las veces que sea necesario.
  • Aprovecha las oportunidades: muchas de ellas se presentan un vez en la vida. Por eso, busca obtener resultados positivos, intenta mejorar a diario y crea aquellos hábitos que te lleven a crecer cada día.
  • Di adiós a las personas negativas: existen estudios que revelan que las cinco personas con las que más tiempo compartimos son las que más influencia tienen en nuestras vidas, por eso es aconsejable que te alejes de las amistades con pensamientos limitados y negativos, e intentes compartir la mayor parte de tu tiempo con personas que tienen tu misma visión de la vida, de esta forma aprendieras y fortalecerás tu crecimiento.
  • Date recompensas durante el camino: casi todos los propósitos que son importantes requieren un esfuerzo durante mucho tiempo, por eso es importante celebrar los pequeños logros durante el camino. Por tanto, por cada pequeño paso que des en la consecución de tus objetivos, date una pequeña recompensa, para que tu cerebro relacione placer y positividad con los cambios que estés iniciando. 
Por mi parte, un consejo:
Cuando te digan "tu no puedes" diles: ¡Mira cómo lo hago!
"El éxito ocurre cuando tus sueños son más grandes que tus excusas"

                                              Laura.-

El Médico en la casa.com. DOLOR DE GARGANTA

Nos referimos, habitualmente, al dolor de garganta cuando tenemos sensación de dolor al tragar incluso la saliva. La garganta también se puede sentir seca y áspera. El dolor de garganta es un síntoma frecuente del resfriado común o de otras infecciones agudas de las vías respiratorias.

¿Cuál es la causa del dolor de garganta?

La mayoría de los dolores de garganta son provocados por virus, siendo los más frecuentes los virus que provocan resfriados o el de la influenza, también pueden dar dolor de garganta las bacterias sobre todo las infecciones por estreptococos que producen las amigdalitis.
Otras causas de dolor de garganta son: las alergias, aire seco, contaminación (sustancias químicas o irritantes que se encuentran en el aire), fumar o exposición al humo de forma pasiva, esfuerzos excesivos de la voz, cuando se habla en lugares donde haya ruido o ante público.
Otros síntomas que pueden acompañar al dolor de garganta
Puede que el dolor de garganta sea un síntoma más dentro de un grupo más amplio de síntomas como pueden ser estornudos, tos , mucosidad nasal, lagrimeo, dolores de cabeza, dolores musculares y febrícula ( hasta 38,5ºC ó 102ºF); en este caso el dolor de garganta es uno de los primeros síntomas que preceden al cuadro catarral, o gripe por ejemplo, ya que es la garganta la puerta de entrada de este tipo de infecciones.
Enfermedades más comunes que cursan con dolor de garganta.
Las enfermedades más comunes que se cursan con dolor de garganta son la faringitis , cuyo nombre indica que hay una inflamación en la faringe y la amigdalitis que nos indica inflamación de las amigdalas
Las faringitis, en general se refieren a la inflamación y enrojecimiento de la faringe y este proceso es generado al 50% entre virus y bacterias
Entre los principales virus que generan las faringitis podemos destacar el virus de la influenza, parainfluenza, adenovirus, virus cosackie y rinovirus.
Entre las bacterias las principales causas son el estreptococo betahemolítico, estreptococo pneuomoniae, haemophilus influenzae y estafilococo aureus.
Las amigdalitisse refieren en general a la inflamación de las amigdalas palatinas, normalmente cuando padecemos de amigdalitis, también conocidas por anginas, estas amígdalas están inflamadas la dos a la vez aunque no presenten las dos exactamente el mismo aspecto. Existen cuatro tipos de angias:
1.- Rojas o víricas, producidas por virus diversos ya anteriorente mencionados
2.- Eritemo-pultaceas. Rojas pero con secreción blanquecina o placas blancas producidas habitualmente por bacterias
3.- Pseudomembranosas como en el caso de la difteria
4.- Ulcerosas : puede ser la ulceración superficial (herpes, pénfigo, aftosa) o ulceración profunda que son más graves y que se refieren a la angina de Paul Vincent, escorbuto, causa hematológica, mononucleosis infecciosa, o agranulocitosis
Medidas preventivas:
1.- Lavado frecuentes de manos con jabón
2.- No toser cerca de otras personas
3.- Se pueden hacer gárgaras con agua y un poco de sal ( una cucharilla de azúcar por vaso de 250 cc de agua)
4.- Aplicación calor local suave en el cuello
5.- Mantener el ambiente libre de humos fundamentalmente de tabaco
6.- Humidificar la habitación

No utilizar :
Los antibióticos no se deben de utilizar en ningún momento salvo por prescripción del médico ya que muchas de las causas de dolor de garganta son víricas y no tienen efectos positivos los antibióticos sobre ellos.
Los fármacos utilizables para el dolor de garganta habitualmente son el paracetamol e ibuprofeno pero confirme antes con un médico si puede utilizarlos ya sea debido por alergias a medicamentos que pueda tener, otras medicaciones que esté tomando que lo impidan o situaciones como embarazo, lactancia, edad del paciente, etc.

viernes, 9 de enero de 2015

Elmédicoenlacasa.com. DERMATITIS ATÓPICA. EZCEMA

 http://www.elmedicoenlacasa.com/dermatitis-atopica-ezcema/

La dermatitis atópica, también denominada eczema atópico, es un proceso en el que la piel se pone seca, roja, con escamas y que causa picor . Es benigna y no contagiosa. Suele iniciarse en la infancia incluso en edades tan tempranas como a los dos meses  y en general mejora con la edad, aunque puede persistir en la edad adulta o incluso iniciarse en esta época de la vida. Es un trastorno muy común y cada vez más frecuente, sobre todo en los países desarrollados, que afecta por igual a ambos sexos

Típicamente afecta las partes internas de los codos (flexuras), atrás de las rodillas y la cara, afectando principalmente la zona periorbital y alrededor de la boca, pero también puede cubrir la mayor parte del cuerpo.

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   .
No se conoce bien la causa de la enfermedad. Se sabe que la herencia es importante y es probable que otros miembros de su familia también tengan dermatitis atópica o algún tipo de alergia
Es una enfermedad en la que su aparición nos indica la posible coexistencia con otro tipo de enfermedades, así es fácil que se asocie con rinitis agua o asma, y alteraciones inmunonológicas como la labilidad de la piel. 
  También se ve influida por otros múltiples factores como las épocas del año, así empeora en primavera y en otoño, personalidad, cambios de domicilio, embarazo…
Los siguientes factores pueden hacer empeorar los síntomas de la dermatitis atópica:
  • Alergias al polen, el moho, los ácaros del polvo o los animales
  • Resfriados y aire seco en el invierno
  • Resfriados o la gripe
  • Contacto con materiales irritantes y químicos
  • Contacto con materiales ásperos como la lana
  • Piel reseca
  • Estrés emocional
  • Resecamiento de la piel por tomar muchos baños o duchas o nadar con mucha frecuencia
  • Enfriarse o acalorarse demasiado, al igual que cambios súbitos de temperatura
  • Perfumes o tintes agregados a las lociones o jabones para la piel

El diagnóstico se realiza a través de la historia clínica del paciente y la inspección de la piel, rara vez es necesario la realización de una biopsia de la piel ( análisis de la piel).
Que hacer con la dermatitis atópica.-
En el baño o ducha use:
  • Use el agua templada y esté poco tiempo dentro del agua
  • Emplee jabones ácidos, de avena o aceites de baño sin perfumes
  • Séquese con una toalla limpia y empape la piel. No frote
  • Aplíquese después de secarse una crema hidratante que sea gras y sin perfume. Utilícela a l largo el día tantas veces como necesite para mantener la piel muy bien hidratada.
  • Evite lociones que lleven alcohol porque secan la piel
  • Tenga en cuenta la calidad de los productos que compra porque algunos tienen conservantes, perfumes y otras sustancias irritantes
  • Evite los ambientes extremos de temperatura y humedad. El ambiente frío y muy seco secará más la piel. En un ambiente muy húmedo y caluroso sudará más y puede empeorar
  • Evite el contacto con las sustancias que sepa que le producen alergia
  • Evite el contacto con sustancias que le irriten la piel, como pueden ser algunos productos de limpieza
  • El uso de guantes para lavar debde de ser primero guantes de algodón y encima unos guantes de gota o plástico
  • Es probable que las épocas de estrés hagan que empeore, por lo que debe de evitarlo en lo posible
  • Cuidándose la piel todos los días del año tendrá menos recaídas
Con la ropa
  • Lave la ropa con jabones que no irriten y aclárela muy bien. No añada lejías ni suavizantes
  • Utilice la ropa interior de algodón. Evite el contacto con lana y fibras sintéticas
  • Evite también la ropa muy ajustada y no se abrigue demasiado porque si suda puede empeorar
Con el picor
  • Si le pica mucho, su médico le puede indicar medicmanetos para mejorar el picor
  • No se rasque ni frote
  • El rascado con uñas provoca pequeñas heridas en la piel que después se infectan.
  • Mantengan las uñas cortadas y limpias a fin de evitar , en lo posible, las infecciones de piel por rascado
  • Si el rascado se produce por la noche, durante el sueño, a veces la mejor orma de evitar heridas es la utilización de guantes de algodón

Una de cada tres pruebas radiológicas pueden evitarse. Un documento elaborado por 25 radiólogos recomienda disminuir el número de pruebas, muchas de ellas están obsoletas y tienen una eficacia y utilidad dudosa

Los radiólogos han advertido de que una tercera parte de las pruebas radiológicas no aportan información relevante y pueden evitarse y han pedido que no se realicen radiografías de tórax de forma sistemática a todos los pacientes que van a ser intervenidos quirúrgicamente.
Así se recoge en el documento Recomendaciones de no hacer, elaborado por la Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM), que incluye 38 consejos para disminuir el número de pruebas radiológicas obsoletas y de dudosa eficacia y utilidad.
Los radiólogos consideran que la radiografía de tórax debería limitarse a determinadas cirugías como la cardiopulmonar y los trasplantes, a los casos en los que se sospecha la presencia de un tumor maligno, y cuando existe la posibilidad de un ingreso en la UCI del paciente.
En cuanto a los niños, los radiólogos creen que en muchos casos puede sustituirse la tomografía computarizada (TAC) por la ecografía -que no emite radiación- como prueba de estudio de la apendicitis aguda.
"El uso de la ecografía como técnica inicial diagnóstica, con realización de TAC en los casos no concluyentes se considera una estrategia adecuada en relación coste-rendimiento y disminuye la radiación general sobre la población pediátrica", señala el documento.
Respecto a las mamografías, consideran que "no existe justificación para realizar mamografías de detección precoz en mujeres menores de 40 años que no presenten factores de riesgo".
Además, piden que no se hagan mamografías de cribado para la detección precoz de cáncer de mama a las mujeres menores de 40 años que no tengan factores de riesgo.
El informe, elaborado por 25 radiólogos de la SERAM con al menos 15 años de experiencia, recomienda hacer sólo las pruebas que hayan demostrado su utilidad y especialmente aquéllas en las que se reduzcan las dosis de irradiación sobre los pacientes y las que, por su menor coste y eficacia, incidan en la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud.