miércoles, 24 de mayo de 2017

el Blog de Rosa: Cuida tus cervicales


Las molestias en la columna cervical son debidas a muchos factores.
El ejercicio y una postura que no nos ocasione molestias y no se mantenga durante un tiempo prolongado, pueden ayudarnos a mantener la espalda sana.
Para cuidar tus cervicales cuidando tu postura, sigue estos consejos:
1.Haz siempre movimientos suaves con tu cabeza, no hagas sacudidas ni fuerces el cuello.
2.Al coger peso, siempre debes compensarlo con los dos brazos.
3.Usa bolso cruzado o mochila, evita los bolsos grandes de una sola asa, elije siempre el bolso más pequeño y no lo cargues demasiado.
4.Al tratar de coger algo que esté por encima de tu cabeza, usa una escalera o banco, no mantengas la cabeza extendida hacia atrás.
5.Cuando hables por teléfono sujétalo con la mano, nunca entre el hombro y la oreja.
6.Si ves la televisión en la cama, debes incorporarte hasta quedar sentado con la ayuda de cojines. Nunca elevando el cuello. Lo mismo para leer en la cama.
7.Evita dormir boca abajo o con una almohada demasiado alta.
8.Al estar sentado, evita adelantar la cabeza con respecto a cuerpo o doblar el cuello hacia abajo.
9.Al leer trata de estar recto, no dobles la cabeza hacia el libro, acerca el libro a tu mirada, lo mismo para mirar tu smarphone o tableta.
10.Cuida tu postura si trabajas frente a un ordenador o con pantallas, situándolas a la altura de tus ojos y manteniendo la espalda y cabeza rectas y apoyadas en el respaldo.
Cuidando tu postura aprendes a cuidarte.
Agradezco a Raúl Ferrer, profesional de la fisioterapia, sus valiosas recomendaciones en la elaboración de los consejos.
Normas de higiene postural. Murcia Salud. (pdf)
Ejercicios para mantener las cervicales en forma. Raúl Ferrer. Blog Fisioterapia en Atención Primaria
Corregir malas posturas:
http://www.elblogderosa.es/consejos-saludables/cuida-tus-cervicales/

miércoles, 17 de mayo de 2017

Escuela de Pacientes. Guía de consulta para paciente Anticoagulado.

https://www.escueladepacientes.es/images/Pdfs/Guia_Pacientes_Anticoagulados.pdf

 Esta es una guía de consulta que le ayudará a llevar un buen control de su anticoagulación y que le informará sobre algunas características de este tratamiento. Estar bien informado le protegerá de posibles complicaciones asociadas a una mala gestión de su salud.

viernes, 12 de mayo de 2017

Pirámide de la actividad física. Blog Rafael Olalde.


Magnífico este cartel navarro enfocado a los niños sobre la actividad física y el sedentarismo.

Padres, imprimirlo y colocarlo en el cuarto de vuestros hijos

lunes, 8 de mayo de 2017

A tu salud 07. Materiales para reforzar el consejo sobre estilos de vida saludable en atención primaria.

Tiene como objetivo apoyar cualquier cambio en estilos de vida que quiera iniciar una persona, motivando para el cambio y haciendo reflexionar sobre cómo empezar, las dificultades que pueden surgir y los recursos que se tienen para conseguirlo.
Se acompañará del material que corresponda al factor que inicialmente se plantea modificar, ya sea: ser más activo, llevar una alimentación más saludable, sentirse mejor emocionalmente, dejar de fumar, informarse sobre los riesgos del consumo de alcohol o prevenir las caídas y sus consecuencias.
Tabaco
El objetivo es animar a los fumadores a que dejen de fumar o que, al menos, se lo planteen. Informar sobre los aspectos fundamentales a los que se enfrenta el fumador, y dar recomendaciones.
Alcohol
Su objetivo es informar sobre qué es un consumo de riesgo, saber si el nuestro lo es, hacernos conscientes del alcohol que bebemos y darnos a conocer algunas recomendaciones para disminuir el consumo.
Alimentación
Ofrece 5 recomendaciones básicas para comer mejor, hacernos reflexionar sobre las elecciones que hacemos y ayudarnos a cambiar pautas tanto en la compra, como en el cocinado y la comida, para que nuestra alimentación sea más saludable.
Bienestar emocional
El objetivo es destacar la importancia que el bienestar emocional tiene en la salud; sentirse bien es algo sobre lo que podemos influir y trabajando determinados aspectos con uno mismo, con los demás y con el entorno, podemos lograr mayor salud.
Seguridad y lesiones
El objetivo es trasmitir, fundamentalmente a las personas mayores de 65 años, la importancia de continuar siendo activos a pesar de cumplir años, y que existen medidas efectivas para prevenir las caídas y sus consecuencias. Viene acompañado de una hoja con ejemplos sencillos de ejercicios de resistencia, fuerza, equilibrio y flexibilidad.
Actividad Física
Informa de cuáles son las recomendaciones de actividad física y reducción del sedentarismo para población adulta y ofrecer algunas claves de cómo se puede llevar una vida más activa.

viernes, 5 de mayo de 2017

miércoles, 26 de abril de 2017

Lo que debes saber sobre… Trankimazin.

https://medicadoo.es/2017/04/24/lo-que-debes-saber-sobre-trankimazin/?platform=hootsuite

Las Benzodiazepinas son un grupo de medicamentos muy numeroso, y de múltiples usos, ya que tienen acciones como ansiolíticos, hipnóticos y sedantes… También son utilizados en otro tipo de patologías como relajantes musculares, en el manejo de crisis epilépticas… De ellos, uno de los más prescrito en España es el Trankimazin.


lunes, 24 de abril de 2017

Miranda Trauma. Dolor cervical o cervicalgia: armas para superarla.

Puede que seas de los que es irse de vacaciones y comenzar una tortícolis…

Quizá eres de los que ante situaciones de estrés tu cuello se resiente y empiezas una cervicalgia (modo médico de dolor cervical o dolor de cuello).
O después de trabajar intensamente en un proyecto, con tu portátil, te has vuelto a quedar enganchado del cuello.
Todo tiene su explicación.

Un poquito de anatomía.

El cuello aguanta, sostiene y dirige, los 8 quilos de peso de nuestra cabeza. Desde la mañana hasta el anochecer, todos los días de tu vida, sin tregua.
  • Lesiones previas, músculos débiles, realizar posiciones forzadas, son el detonante de un dolor cervical.
  • Tener un cuello largo “tipo jirafa” o padecer de artrosis cervical también.
Una vértebra de tu cuello tiene el tamaño de una “ficha de domino”. Siete fichas de domino que sujetan y se articulan entre ellas con la base del cráneo.
Un verdadero “castillo de naipes” donde un desequilibrio en una base afecta a todo el conjunto por igual.
Puedes leer más aquí ⇒ Medlineplus. Dolor cervical.

Dolor cervical o cervicalgia: armas para superarla.

UNO. Cuidado con los dispositivos electrónicos.

Lesiones por teléfono móvil. Cervicalgia, un clásico.
Mantener en mala posición o tu cuello en postura forzada durante horas, SIEMPRE pasa factura.
Recuerda tener la pantalla del ordenador a la altura de los ojos y en línea recta. Nada de pantalla a un lateral. (Te lo digo yo que en mi consulta, como la de casi todos los sanitarios, está a un lateral para poder ver a la cara de su paciente de frente…) 
Esta sería la escala de menor a mayor posibilidad de cervicalgia. Sigue leyendo .....
http://mirandatrauma.com/dolor-cervical-o-cervicalgia-armas/

martes, 11 de abril de 2017

Minsiterio de Sanidad. ¿Eres realmente una persona activa?

¿Crees que haces suficiente actividad física?
¡Averígualo en 5 minutos!
Este simple test te ayudará a conocer las recomendaciones de actividad física para tu edad y saber si las cumples o no.
¿Qué edad tienes? Haz clic en tu grupo de edad

lunes, 10 de abril de 2017

Existen diversos tipos de infiltraciones. Se pueden realizar en diferentes lugares de la anatomía. Te enseño dónde se puede infiltrar y para qué. ¿Duelen?

http://mirandatrauma.com/infiltraciones-donde-y-para-que/

Una infiltración consiste en introducir un líquido (mediante una aguja) dentro de un espacio sólido (parte corporal) lentamente.

¿Qué partes del cuerpo que se pueden infiltrar conoces?

Hombros, caderas, rodillas, pies, codos, dedos de las manos, muñecas,  lumbares, cervicales etcétera…

Antes de temer una infiltración, pregunta a tu médico…

Es cierto que existen infiltraciones molestas y dolorosas. Pero la inmensa mayoría de ellas ofrecen más beneficios que inconvenientes. Antes de pasarlo mal y ponerte nervioso porque te van a infiltrar pregunta a tu médico de confianza.

¿Qué productos se pueden infiltrar?

Partes del cuerpo a infiltrar.

Las infiltraciones más habituales en Traumatología serían las siguientes:
L'uomo de Leonardo da Vinci. En diferentes partes de la anatomía puedes inyesctar una infiltración.
L’uomo de Leonardo da Vinci. En diferentes partes de la anatomía puedes inyesctar una infiltración.L’uomo de Leonardo da Vinci
  1. En el hombro. Con cortisona o solamente con anestésico para enfermos diabéticos. Se usan en enfermos con dolor en el hombro muy invalidante. Por ejemplo tendinitis.
  2. En la cadera. Con cortisona. Se utilizan en enfermos que padecen trocanteritis.
  3. En la rodilla. Con Ácido hialurónico para intentar aumentar la lubricación de una rodilla con signos moderados de  artrosis de rodilla (desgaste). Otras veces puede ser necesario infiltrar cortisona en caso de dolor severo de modo muy puntual.
  4. En el pie. Con anestésico y cortisona. Para diagnosticar neuromas de Morton (enfermedad típica en los dedos del pie) o bien para fascitis plantares.
  5. En el codo o muñeca. Con anestésico y cortisona. Para las tendinitis y las epicondilitis (conocido también como codo de tenista)  y epitrocleitis (o codo de golfista).
  6. En tendones de aquiles o otras estructuras inflamadas. Ampliamente usado por los deportistas de élite. Habitualmente usan el ecógrafo para detectar el tejido inflamado y llegar al lugar deseado.
  7. Columna cervical.
  8. Columna lumbar.
    1. En este último caso, merecen un post a parte. Pues existen diferentes técnicas. Para mitigar los diferentes tipos de dolor de espalda.

Estas dos últimas, en la columna merecen un post a parte.

Si padeces de un ataque de ciática o tienes dolores cervicales no dejes de pinchar este enlace ⇒ http://mirandatrauma.com/infiltraciones-peridurales/

Infiltración: dolorosa?

De todas las infiltraciones nombradas, las más dolorosas serían las que se infiltran en la zona del talón para la fascitis plantar.
  • Simplemente porqué la grasa del talón es muy dura y la instilación del producto es molesta por la presión.
El resto, es más bien una molestia que un dolor.
  • Claro que molestará la inyección. Y un poco la entrada del líquido. Pero eso será todo.
Con todo, te recomiendo intentar no caer en tópicos. Porqué a una conocida tuya le haya ido mal o le molestara, no tiene porqué pasarte a ti. A veces, es mejor dejarse llevar que tener una opinión preconcebida.
Un ejemplo tonto… Durante mi embarazo muchas amigas y compañeras me explicaron que durante la prueba del azúcar (test de O’Sullivan) padecieron nauseas, vomitaron  y tuvieron que irse a casa porqué fue un horror. En mi caso, me tragué el producto en un plis plas, recé para no tener que repetir la prueba y cuando finalicé el test me fui a quirófano a operar toda la mañana.
Sé que no puedo comparar cebollas con tomates. Cada persona es única y lo que a uno le sienta mal a otro no, y viceversa. Con eso solamente te digo que no dramaticemos más de lo debido con las infiltraciones.
Casi siempre nuestros miedos son mayores que la realidad…
Me da apuro comprobar como algún enfermo se ha pasado la noche en vela esperando mi infiltración en la rodilla… y al final con cara de sorpresa me pregunta si eso era todo…
Salud!

jueves, 6 de abril de 2017

MedFamilia en la Red. Hoy día mundial de la actividad física. Busca tu momento para hacer ejercicio

En la primera parte de esta entrada hemos visto los beneficios del ejercicio sobre la salud y los efectos de la inactividad física sobre la enfermedad. También los tipos de ejercicios, sus tiempos recomendados, equivalencias y algunos otros aspectos prácticos. Pero el actual ritmo de vida urbano ocupado con el trabajo, los grandes desplazamientos diarios o las obligaciones nos deja poco tiempo para hacer ejercicio y para descansar. Lo que más nos apetece es llegar a casa y tirarnos en el sofá aunque hayamos estado sentados todo el día, y no coger los bártulos e irnos al gimnasio (aunque es lo que mejor nos sentaría). Por ello, a veces es preferible incrementar nuestra actividad física habitual para compensar en parte, la inactividad física, a irnos estresados al gimnasio por obligación y hacer algo rápido sin mucha motivación (incluso así algo es algo).

Recomendaciones ejercicio.  Fuente"El ejercicio físico, la mejor medicina"
Iconografía en ilustrandolasalud.tumblr.com


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Consejos adpatados a tu nivel de actividad previa

Repasado el resumen de las recomendaciones generales de la primera entrada, vamos a ver como aumentar el tiempo de actividad física sin necesidad de ir al gimnasio, para introducirlo en nuestro día a día. Os recomiendo que intentéis organizaros de alguna manera para encontrar un momento cada semana para vosotros. Tenéis que poder, pedid ayuda si hace falta. En Forum Clinic nos dan buenos consejos para ello dependiendo se si eres inactivo, deportista esporádico o deportista regular.
  • Si eres inactivo, puedes comenzar a incrementar las actividades de la base d ella pirámide de ejercicios e intentar subir de escalón cada 2 semanas.
  • Si eres deportista esporádico, elige una actividad y comprométete contigo mismo o con un amigo a practicarla de forma regular, desplazando hacia la parte media d ella pirámide y eligiendo mejor aquellas que más te gustan y te motivan.
  • Si ya eres deportista regular, enhorabuena, intenta mantenerte con esta actividad y ajustarla a las recomendaciones en tiempo e intensidad y diversifica el tipo de actividad. Intenta combinar ejercicios aeróbicos, de ocio, de fuerte, flexibilidad, coordinación, ritmo y equilibrio.
piramide ejercicio salud hospital clinic barcelona
Pirámide de ejercicio y consejos para aumentar la actividad fisica. Hospital Clinic. Forum Clinic

Algunos consejos son:

  • Levántate un poco antes para no ir a los sitios sin prisas, las carreras estresantes por llegar a los sitios a tiempo no sirven como actividad física saludable.
  • Ve a pie a hacer encargos o en tus desplazamientos habituales. Elige caminos y trayectos más largos para aumentar el tiempo caminado. Da paseos más largos a tu perro.
  • Sube escaleras en vez de usar el ascensor (bajarlas no aporta tanto beneficio y perjudica más a las rodillas)
  • Utiliza el transporte publico mejor que la moto o tu propio coche.
  • Bájate del metro o autobus 1 ó 2 paradas antes para incrementar el tiempo que caminas cada día a la ida y a la vuelta. Aparca tu coche un poco lejos de casa.
  • Utiliza la bicicleta para ir al trabajo o tus desplazamientos habituales.
  • Si necesitas la moto para desplazarte distancias más largas o subir cuestas y ves que la bici se queda corta, plantéate usar una bicicletas eléctricas, aunque vayan con batería, sigue siendo necesario pedalear para que avancen y además promueves el aire limpio en las ciudades.
  • Aléjate de las calles con tráfico intenso para hacer tus ejercicios de forma habitual, pero evita los parques y el ejercicio al aire libre los días en los que existen alertas por ozono. El ejercicio cerca de la playa suele ser una buena opción en ciudades costeras como Barcelona.
  • Puede ser útil usar pedómetros o aplicaciones que miden lo que caminas a lo largo del día para orientarte.
cargar pesos seguridad
Ejemplos de como cargar pesos de forma segura
fuente practicavida blog
  • Las bolsas de la compra pueden servir de ejercicios de tonificación muscular si están bien distribuidas y no son excesivas, es decir no más de 2 kg por cada lado en cortos trayectos, no dejando caer los brazos como peso muertos si no manteniendo un poco de tensión, nunca cogiéndolo de un solo lado y haciendo estiramientos de cuello y hombros al llegar a casa. Si vas a llevar más, mejor usa un carro.
  • Lo mismo con el traslado de cargas en domicilio, siempre respetando unas mínimas normas de seguridad para la espada.
  • Apúntate a grupos de caminatas, excursiones por el campo o sal a pasear por el barrio.
  • Salir a bailar con los amigos, jugar al futbol, basket o algunos videojuegos de baile y coordinación con dispositivos de reconocimiento de posición tipo Wii, Move o Kinect son actividades lúdicas que promueven el ejercicio y la coordinación.

semfyc. Hoy es el #diamundialactividadfisica, evita las 26 enfermedades más comunes con un poco de ejercicio cada semana, ¡es muy fácil!

• Los médicos de familia apuestan por la prescripción del ejercicio físico  en la prevención del riesgo cardiovascular, algunas de las enfermedades metabólicas y hasta 26 destacadas patologías”, mientras que la inactividad “causa enfermedades crónicas y un entorno obesogénico que constituye un importante problema de salud pública”.
Recuerdan que la inactividad física es el 4º factor de riesgo de mortalidad global y podría estar implicada en 3,2 millones de muertes en el mundo. Estos datos de la OMS quedan reforzados por una cifra alarmante: se calcula que un 23% de los adultos y un 81% de los adolescentes, no son suficientemente activos.
Apuestan por actividades sencillas para hacer frente a las cifras de inactividad física: para empezar son suficientes 10.000 pasos al día a un ritmo que notemos que aumenta la frecuencia cardíaca pero que al mismo tiempo nos permite mantener una conversación con la persona que nos acompaña.

Con motivo del Día Mundial de la Actividad Física, que se celebra mañana, 6 de abril, la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria, semFYC, ha recopilado un conjunto de recomendaciones e indicaciones para impulsar la prescripción del ejercicio físico desde la Atención Primaria. Para la semFYC, el ejercicio físico actúa “como una verdadera polipíldora en temas como la prevención del riesgo cardiovascular, algunas de las enfermedades metabólicas y hasta 26 de las principales patologías”, mientras que la inactividad “causa enfermedades crónicas y un entorno obesogénico que constituye un importante problema de salud pública”.
Hoy en día, la OMS estima que la inactividad física es el 4º factor de riesgo de mortalidad global y podría estar implicada en 3,2 millones de muertes en el mundo. Estos datos de la Organización Mundial de la Salud quedan reforzados por una cifra alarmante: se calcula que un 23% de los adultos y un 81% de los adolescentes, no son suficientemente activos.
Por este motivo, desde la semFYC se defiende la necesidad de “usar la actividad física como una medicina dentro del conjunto de opciones terapéuticas con que cuenta el médico de familia: como mínimo actuará como coadyuvante a la prescripción de fármacos ante muchos de los problemas de salud que vemos en la consulta y en un buen número de casos, será un potentísimo elemento preventivo”, señala Francisco Camarelles, del Grupo de Educación Sanitaria y Promoción de la Salud de PAPPS de la semFYC.
Incorporando esta visión orientada a la prevención, y coincidiendo con el Día Mundial de la Actividad Física, la semFYC ha activado la publicación de información destinada tanto a los profesionales sanitarios como al conjunto de miembros de la comunidad para impulsar el uso terapéutico de la actividad física.
Numerosos tipos de cáncer, teniendo en cuenta que se estima que hasta el 40% de cánceres se podrían prevenir con unos hábitos de vida saludables.
Recomendaciones de práctica deportiva
Entre los aspectos que se han incorporado en los materiales de difusión, destacan las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud y el Ministerio de Sanidad en materia de actividad física por edades. Entre éstas figuran:
a            Los niños y adolescentes entre 5 y 17 años deberían realizar diariamente 60 minutos de actividad física aeróbica intensidad entre moderada y vigorosa.
b.            Los adultos, a partir de 18 años, deberían completar, semanalmente, 150 minutos de actividad física aeróbica de intensidad moderada o 75 minutos de actividad física aeróbica de intensidad vigorosa.
c.             Además, los mayores de 65 deberían realizar —especialmente aquellos que tienen dificultades de movilidad—: al menos 3 días a la semana, actividades de fortalecimiento muscular y para mejorar el equilibrio.
Además de estas indicaciones de tipo cuantitativo, la semFYC considera oportuno que el papel del médico de familia también se dirija a “impulsar la puesta en marcha de actividades físicas y apoyar el mantenimiento de estas”. En este sentido, el documento de recomendaciones hace hincapié en el hecho de que “caminar es la primera alternativa que apuntan los pacientes cuando se les pregunta sobre cómo podrían aumentar su nivel de actividad física y los médicos de familia deberíamos motivar la introducción de actividades física a la rutina empezando por algo sencillo, como alcanzar los 10.000 pasos al día, a un ritmo que notemos que aumenta la frecuencia cardíaca pero que al mismo tiempo nos permite mantener una conversación con la persona que nos acompaña”.
Desde hace tiempo, la semFYC (a través de su Programa de Actividades Preventivas y Promoción de la Salud) ha colaborado en la promoción de los hábitos saludables y en la promoción de la actividad física, junto con el Ministerio de Sanidad, con la publicación de folleto ‘Da un primer paso por tu salud’.
Los adultos, a partir de 18 años, deberían completar, semanalmente, 150 minutos de actividad física aeróbica de intensidad moderada o 75 minutos de actividad física aeróbica de intensidad vigorosa.
Hasta 26 enfermedades de elevada prevalencia y gran coste sanitario y social
En base a la evidencia científica, la semFYC recomienda la práctica de ejercicio físico como medicina en el tratamiento de 26 enfermedades diferentes que se podrían agrupar según si se tratan de:
•          Enfermedades psiquiátricas como la depresión, la ansiedad, el estrés o la esquizofrenia.
•         Enfermedades neurológicas como la demencia, la enfermedad de Parkinson o la esclerosis múltiple.
•         Enfermedades metabólicas como la obesidad, la hipercolesterolemia, el síndrome metabólico, el síndrome del ovario poliquístico, la diabetes tipo 2 o diabetes tipo 1.
•       Algunas de las principales enfermedades cardiovasculares como la hipertensión, la cardiopatía coronaria, la insuficiencia cardíaca, el ictus cerebral y la claudicación intermitente.
•          Enfermedades pulmonares como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica —EPOC, el asma o la fibrosis quística
•         Trastornos músculo-esqueléticos como la osteoartritis, la osteoporosis, el dolor de espalda o la artritis reumatoide
•        Numerosos tipos de cáncer, teniendo en cuenta que se estima que hasta el 40% de cánceres se podrían prevenir con unos hábitos de vida saludables.
“Todos estos beneficios que aporta estos compuestos farmacológicos pueden alcanzarse de forma natural sin ingerir ningún fármaco, simplemente con la práctica del ejercicio físico regular”, dicen los expertos
Actividad física para reducir el riesgo cardiovascular
Concretamente en el ámbito de las enfermedades cardiovasculares se ha demostrado que la práctica del ejercicio físico, “por el hecho de que genéticamente que estamos programados para la actividad, aporta unos beneficios similares o superiores a la ingesta de determinados tipos de fármacos preventivos de la enfermedad cardiovascular”, señala José Ignacio Ramírez, miembro de nuestro grupo de educación sanitaria y promoción de la salud del PAPPS y coordinador del Grupo de Actividad Física de la semFYC.
De hecho, hoy en día, existen compuestos farmacológicos constituidos por una mezcla de fármacos para bajar el colesterol y para bajar la tensión arterial, junto con aspirina, que en una sola pastilla intentan crear una estrategia preventiva de las enfermedades cardiovasculares. Sin embargo “ningún fármaco está libre de efectos adversos, además del coste que supone para la sociedad y supone además medicalizar a la población”, apunta Ramírez.
“Todos estos beneficios que aporta estos compuestos farmacológicos pueden alcanzarse de forma natural sin ingerir ningún fármaco, simplemente con la práctica del ejercicio físico regular”, concluye José Ignacio Ramírez.
El coordinador del Grupo de Actividad Física de la semFYC añade otros argumentos a favor de la práctica del ejercicio físico como elemento preventivo en situaciones de riesgo cardiovascular: “tiene un bajo coste y pocos efectos adversos, por lo que en la actualidad el ejercicio físico constituye la verdadera polipíldora en la prevención del riesgo cardiovascular”

lunes, 3 de abril de 2017

Actuar ante una crisis de epilepsia. Blog de Rafa Olalde.

http://rafaelolalde.blogspot.com.es/2017/04/actuar-ante-una-crisis-de-epilepsia.html
Sobre este tema ya hemos elaborado varias entradas como han sido La Epilepsia, ¿Qué hacer ante una convulsión? o ¿Cómo actuar ante una crisis convulsiva?. Hoy os traigo este video elaborado APICE, la Asociación Andaluza de Epilepsia que escenifica muy bien cómo actuar ante un paciente que convulsiona.

Picuida. Guía para pacientes con artritis reumatoide, sus familiares y cuidadores.

La Sociedad Española de Reumatología acaba de publicar una guía con información está orientada a personas que tienen artritis reumatoide. También a sus familiares y cuidadores.
Gracias a esta guía, las personas conocerán mejor esta enfermedad, les permitirá cuidarse mejor y aumentar así su calidad de vida.
El documento recoge información sobre la enfermedad, el diagnóstico y el tratamiento; además incluye consejos sobre cómo puede manejar la enfermedad en su día a día y otros recursos de utilidad como los contactos de asociaciones de pacientes o recursos de Internet. Debe tener en cuenta que toda la información recogida aquí no sustituye la opinión ni los consejos de su médico o de otros profesionales como enfermeras especializadas. Se trata, más bien, de un documento que le ayudará a complementar la información ofrecida por el equipo sanitario que le atiende.
Este documento ha sido realizado por la Unidad de Investigación de la Sociedad Española de Reumatología (SER). Las recomendaciones que en él se recogen se han elaborado basándose en la literatura científica existente y en el consenso y experiencia del grupo de profesionales expertos en el tema (reumatología, enfermería especializada). También se han tenido en cuenta otros materiales informativos sobre artritis reumatoide elaborados por sociedades científicas y organismos oficiales en España y en otros países. Además se ha utilizado la información derivada de un estudio de necesidades y preferencias de las personas con artritis reumatoide que ha elaborado la propia Unidad de Investigación.

lunes, 27 de marzo de 2017

Guía para las madres que amamantan


Guía para las madres que amamantan from Cristobal Buñuel

"Guía para las madres que amamantan". Está coordinada por OSTEBA. Es un completísimo manual de consulta sencilla donde se informa adecuadamente a las madres y se les responde a todas aquellas cuestiones que pueden ser objeto de preocupación.

Podéis consultar la guía en pdf desde este enlace. Y también desde el SlideShare insertado al pie de esta entrada.

miércoles, 15 de marzo de 2017

CON+SALUD 13/03/17. Vitamina B12, Indiba (Diatermia) y Perímetro abdominal - Riesgo Cardiovascular

Segg. Problemas de visión de los mayores

Los problemas de visión en las personas mayores son enormemente frecuentes y sus repercusiones pueden llegar a ser muy importantes. De ahí que sea fundamental prevenirlos en la medida de lo posible, detectarlos cuanto antes y tratarlos adecuadamente. Someterse a reconocimientos periódicos nos ayudará en esta tarea.
Alrededor de un 30 por ciento de las personas mayores de 65 años tiene problemas de visión, aunque solo unos pocos de ellos sufren una alteración lo suficientemente importante como para limitarles en sus actividades cotidianas, muchos menos aún pueden ser considerados ciegos, y sabemos que ninguno de esos casos se debe simplemente a la edad.
En cualquier caso, lo que hay que tener muy claro es que el mero hecho de ser mayor no justifica la perdida de visión y siempre que esta aparezca, debemos sospechar un problema patológico, aunque hay una excepción a esta regla, se trata de la presbicia o vista cansada.

Vista cansada
Con la edad, el ojo pierde capacidad de acomodación como consecuencia de que el cristalino (la lente que tenemos dentro del ojo) se vuelve menos elástico, lo que nos dificulta la visión nítida a distancias cortas. Ello justifica que intentemos enfocar los objetos separándolos de nuestra cara hasta conseguir ver suficientemente los detalles. Es lo que nos ocurre con la lectura, la costura y los trabajos de precisión en general.
Pero esto es algo que a los 65 todo el mundo tiene claro desde quince o veinte años atrás y ha corregido con ayuda del óptico, mediante la utilización de lentes fijas o progresivas, algo que inevitablemente hay que usar, según dice el aforismo popular, “cuando el brazo ya no alcanza más lejos”.
Miopía, hipermetropía y astigmatismo
Otros problemas comunes, generalmente de aparición temprana en nuestra vida, son los defectos de refracción como la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo. Cabe suponer que toda persona mayor que los tiene, está sometida a vigilancia, aunque solo sea porque periódicamente ha de cambiar de gafas, y no hay que olvidar que los cambios en la graduación pueden obedecer a modificaciones de las estructuras del ojo, como el cristalino, sin gran importancia, pero también ser el resultado de alteraciones que deben ser sometidas a vigilancia. Es por ello que la comunicación entre el óptico y el oftalmólogo es fundamental. Sobra decir que la aparición de un defecto de refracción no conocido con anterioridad, siempre debe ser estudiada por el especialista.
En relación con los defectos de refracción, es importante destacar que muchos de los problemas que se detectan al hacer un examen de salud a la población mayor, son precisamente defectos no bien corregidos, sobre todo entre las personas muy mayores, las mujeres y quienes tienen un menor nivel de instrucción. Lógicamente, la revisión periódica debería poder evitar estas situaciones.
Cataratas
Sin duda, la causa más frecuente de ceguera reversible es la catarata. Es una afección, cuya frecuencia se incrementa mucho con la edad, y que tiene diversos factores de riesgo como son el sexo femenino, el tabaquismo o el uso continuado de corticoides, además de la diabetes o la malnutrición.
Consiste en opacidades, más o menos grandes y densas, del cristalino que dificultan la visión, al restringir el paso de la luz a su través.
Se caracteriza por una disminución de la visión lenta y progresiva. Cuando las opacidades están situadas periféricamente, apenas producen síntomas, pero si estas se sitúan más centralmente, dan lugar a deslumbramiento, borrosidad, distorsión de la visión y a veces visión doble. La visión de los colores se percibe atenuada y hay menor sensibilidad a los contrastes. En ocasiones, el ojo se vuelve miope, algo que se percibe como una mejoría en la visión cercana, justificando que algunas personas dejen de precisar las gafas de cerca, fenómeno que no deja de resultar paradójico.
El tratamiento pasa por la cirugía y los resultados suelen ser muy buenos.
Glaucoma
El glaucoma es una enfermedad del nervio óptico que suele asociarse a una presión ocular elevada y que tiene factores de riesgo como historia familiar de glaucoma, raza negra, miopía elevada, diabetes y enfermedades vasculares entre las que destaca la hipertensión arterial.
Su principal característica es la ausencia de síntomas, algo que explica la dificultad en su detección. Cuando la enfermedad está muy evolucionada se produce una restricción del campo visual, de manera que se hace más pequeño, pudiendo incluso llegar a la ceguera.
Esa constricción del campo justifica la dificultad en las actividades ligadas a la movilidad, mientras que la visión cercana puede mantenerse más o menos indemne.
Son múltiples los tratamientos, que solo el oftalmólogo podrá aconsejar, siendo fundamental que el cumplimiento terapéutico sea absoluto, pues de ello depende el control de la enfermedad, más fácil cuanto antes se detecte, motivo por el que se aconseja someterse a reconocimientos periódicos a la población en riesgo, sobre todo los mayores de 40 años con antecedentes familiares de glaucoma.
Retinopatía diabética
Es una de las muchas complicaciones de la diabetes, enfermedad caracterizada por el aumento de la glucosa en la sangre que tiene nefastas consecuencias cuando no se controla bien, pero que permite una vida normal si se siguen las pautas correctas en cuanto a alimentación y ejercicio y se tiene un adecuado cumplimiento con la medicación. Cabe destacar que la presencia de obesidad, dislipemia o hipertensión ensombrece el pronóstico en general, algo que ha podido constatarse también a nivel ocular.
La retinopatía de la diabetes puede manifestarse de varios modos porque son diversas las lesiones que pueden producirse. Lo más común es que aparezcan escotomas en el campo visual, autenticas “manchas” producidas por la presencia de hemorragias en la retina, o una mala visión central, provocada por la afectación de la macula. Pero lo más común es que el paciente no note nada, a pesar de tener las lesiones. De nuevo en este caso, es fundamental someterse a reconocimiento periódico. Las personas diabéticas deberán seguir siempre el consejo de su endocrino, sin olvidar la visita al oftalmólogo al menos cada dos años.
Una vez que han aparecido las lesiones, el tratamiento es complejo y el seguimiento debe ser muy estrecho.
DMAE
Son muchas más las enfermedades oculares que los mayores pueden padecer, pero sin duda la más importante de ellas es la degeneración macular asociada a la edad (DMAE), por ser la causa más frecuente de ceguera en personas de más de 65 años en el mundo desarrollado.
Se trata de una lesión de la retina, por la acumulación de sustancias de desecho, en una zona de importancia capital para la visión, la mácula, ya que esa zona es la más sensible de todas y la que permite una visión cercana de precisión.
Son diversos los factores de riesgo conocidos, entre los que se encuentran: hipertensión, alteraciones de lo lípidos, hábito tabáquico, consumo de alcohol, diabetes y obesidad.
Desde el punto de vista clínico, suele manifestarse como una disminución brusca de la agudeza visual que suele acompañarse de visión deformada de los objetos o bien, en otras ocasiones, como un escotoma o “mancha” central que se hace más notable en la visión próxima.
Al tratarse de una afectación macular, la visión cercana se verá muy afectada, limitando, e incluso imposibilitando, todas las actividades que tienen que ver con ella con la lectura o el reconocimiento de los objetos o las caras, ya que, cuando miramos algo, fijamos la visión precisamente en la mácula. Sin embargo, la visión periférica se mantiene, por lo que las actividades ligadas a la movilidad pueden conservarse.
Aunque el pronóstico sigue siendo negativo, el tratamiento ha evolucionado mucho en los últimos años y en la actualidad redisponemos de un abanico importante de procedimientos capaces de frenar la evolución.

lunes, 13 de marzo de 2017

Cuídate en época de exámenes. El Blog de Rosa.


En época de exámenes debes cuidarte para conseguir los mejores resultados.
Sigue estos consejos, prepárate y aprobarás!
-Planifica los temas de estudio, haz un diario con los progresos. Planifica las horas que dedicarás a cada tema.
-El lugar donde estudias es importante, debe estar bien iluminado, con una temperatura agradable y sin ruidos, para que puedas concentrarte.
-Coloca a la izquierda la luz de la mesa y estudia en la medida de lo posible con luz natural.
-Descansa un par de minutos cada 30 minutos de estudio.
-Si estudias con el ordenador, debes regular el nivel de brillo y luminosidad, mantener la pantalla limpia de polvo y marcas de dedos. Mantén la pantalla a unos 50-60 cm de tu visión.
-Delante del teclado debe haber espacio suficiente para apoyar cómodamente las manos.
-Evita posiciones forzadas o que hagan que te gires al trabajar con el ordenador.
-La silla debe ser cómoda y estable.
-Los pies deben estar en el suelo, la espalda recta apoyada en el respaldo, no te inclines hacia el monitor.
-Descansa la vista de la pantalla cada 10 minutos, mirando un punto más alejado.
-Haz ejercicio, evita actividades sedentarias. El ejercicio hará que mejores la concentración y la memoria.
-Come sin prisas, no te saltes ninguna comida. Que tu alimentación sea variada y equilibrada. Aumenta el consumo de frutas, como tentempié.
-No tomes suplementos ni otros fármacos sin que un profesional de la salud te lo indique.
-Evita las bebidas estimulantes. No tomes alcohol.
-Respeta las horas de sueño, no duermas menos de 8 horas o estudies por las noches. Sin dormir, tu mente no funcionará correctamente.

Efectos en los estudiantes el exceso de tareas. Universidad Stanford (inglés)
Asociación del ejercicio físico y los logros académicos. Universidad Mississippi (inglés, pdf)

Cómo estudiar mejor y técnicas de estudio

Seggeriatría. Consejos generales para la alimentación de las personas mayores.


Familia y Salud. Colirios y pomadas oftálmicas.

Cómo administrar gotas en los ojos en los niños:
  1. Lavarse las manos con agua y jabón. Secarlas bien con toallas de papel o un paño limpio.
  2. Es más fácil si usted está sentado o de pie detrás del niño, mirando por encima de la parte posterior de la cabeza del niño al reclinarse.
  3. Asegurarse de que el frasco del medicamento esté bien mezclado.
  4. Retirar la tapa de la botella. Colocarla sobre una superficie limpia y seca.
  5. Para los niños pequeños (3 años o menos), pedir ayuda para mantener los brazos y los dedos alejados durante el procedimiento. Si lo hace una sola persona, envolver al niño en una toalla o una manta, manteniendo en el interior los brazos.
  6. Con una mano, sostener la frente del niño mientras separa el párpado con el dedo pulgar.
  7. Con la otra mano, sostener el colirio por encima del ojo. Con un dedo extendido en la mejilla del niño, la frente o la nariz para estabilizar la mano.
  8. Apretar suavemente el colirio. Dejar caer las gotas en el hueco entre la parte inferior del ojo y el párpado inferior. Asegurarse de poner el número correcto de gotas según lo que haya indicado su pediatra.
  9. Evitar que la punta del colirio haga contacto con el ojo o cualquier otra superficie.
  10. Presionar suavemente con el dedo sobre la esquina interior del ojo, donde se reúne con la nariz, durante 1 minuto. Así se bloquean las lágrimas y la medicación que sale a través del conducto lagrimal. Esto le ayudará a retener más tiempo en el ojo la medicación.
  1. Si su hijo tiene la edad suficiente, él o ella puede ser capaz de hacer esto sin ayuda.
  2. Si es posible, pedir al niño que no parpadee ni apriete el ojo cerrado más de lo normal ya que esto puede lavar más medicación antes de tiempo.
  3. Secar suavemente las lágrimas con un pañuelo de papel limpio.
  4. Si es necesario, limpiar la punta del colirio con un paño limpio. Volver a tapar la botella.
  5. Lavarse las manos nuevamente y secarlas bien.
Fuente: The Pediatric Glaucoma and Cataract Family Association
Cómo administrar una pomada oftálmica en los niños:
  1. Lavarse las manos con agua y jabón. Secarlas bien con toallas de papel o un paño limpio.
  2. Calentar el tubo de la pomada en la palma de su mano. Mantener el tapón en el tubo para evitar cualquier derrame. La pomada se extiende más fácil cuando se calienta a la temperatura corporal.
  3. Retirar la tapa. Colocarla sobre una superficie seca y limpia.
  4. Para los niños pequeños (3 años o menos), pedir ayuda para mantener los brazos y los dedos alejados durante el procedimiento. Si lo hace una sola persona, envolver al niño en una toalla o una manta. Los brazos deben quedar en el interior.
  5. Con una mano, sostener la frente del niño mientras le separa el párpado con el dedo pulgar.
  6. Con la otra mano, sostener el tubo por encima del ojo con un dedo extendido en la mejilla del niño, la frente o la nariz para estabilizar la mano.
  7. Apretar suavemente el tubo. Poner una pequeña cantidad de pomada en el surco entre la parte inferior del ojo y párpado inferior.
  8. Si no se tiene ayuda, se puede poner una pequeña cantidad (como un grano de arroz largo) en el ángulo del ojo cercano a la nariz.
  • Con un movimiento rápido del dedo, pasarlo por el borde de los párpados.
  • Entonces, el bebé parpadeará y así se le introducirá el producto.
  • Conviene evitar que se frote los ojos con las manos para que no lo retire
Imagen: Sociedad Oftalmológica de la Comunidad Valenciana
  1. Evitar que la punta del tubo toque el ojo o cualquier otra superficie.
  2. Si es posible, pedir al niño que no parpadee ni apriete el ojo cerrado más de lo normal
  3. Si es necesario, limpiar la punta del tubo de pomada con un paño limpio. Volver a tapar el tubo.
  4. Lavarse las manos nuevamente y secarlas bien.
Fuente: The Pediatric Glaucoma and Cataract Family Association
Normas generales de uso de fármacos oculares:
  • Debe instilarse una gota y si hay duda de si ha entrado, puede aplicarse otra.
  • Los colirios son de uso individual. No deben ser compartidos con los miembros de una misma familia ni con otras personas.
  • Los colirios se deben desechar a las cuatro semanas de su apertura. Llévelo al PUNTO SIGRE de su farmacia más cercana.
  • En caso de tener secreciones, es recomendable limpiarlas antes de aplicar la pomada.
  • El gotero o puntero del frasco nunca debe contactar con ninguna superficie (ojo, dedos…).
  • Conservar en lugar fresco y seco, y al abrigo de la luz.
  • Mantener fuera del alcance de los niños.
  • No prolongar el tratamiento más tiempo del indicado por el médico.
  • CASOS CONCRETOS
  1. Cuando se deban poner más de un colirio a la vez, deberán administrarse con una diferencia de 5-10 minutos entre uno y otro.
  2. Si se ha de administrar más de una gota del mismo colirio, separar una de la otra 2 minutos.
  3. Cuando coincida la aplicación de un colirio y la de una pomada, poner siempre primero el colirio y a los 5-10 minutos la pomada.
Fuente: Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Huelva
Leer más... i-botika (link is external)Fichas de información ciudadana sobre medicamentos. CEVIME Centro Vasco de Información de Medicamentos:
Descárgate la presentación con los PUNTOS CLAVE: 
Fecha de publicación: 18-04-2012
Última fecha de actualización: 08-11-2016
Autor/es:

viernes, 24 de febrero de 2017

Mirandatrauma. Como evitar las caídas en ancianos. 10 básicos.

Las caídas en el anciano, la pérdida de calidad de vida y el aumento de la mortalidad están claramente relacionados.
El fantasma de la fractura de cadera en el anciano es nuestro principal temor.

OMS Caídas
Para aprender más sobre como evitar caídas en el anciano.

Realmente ¿Qué está en tu mano para evitar las caídas en el anciano?

Aquí tienes los diez puntos básicos.

UNO. Chancletas y zapatillas a modo de chancleta: cero.

Como evitar las caídas en ancianos. La importancia de los apoyos extras.
Como evitar las caídas en ancianos. La importancia de los apoyos extras.
Recomendar a que usen zapatillas con suela de goma antiadherente es una prioridad. (Deben ser especialmente precavidos con el calzado los días de lluvia.)

DOS. Usar bastón, muleta, carrucha o acompañante para los trayectos.

  • Como familiares, médicos o sanitarios debemos hacer campaña activa día si día también para recordar la importancia de ese accesorio…
  • Existen mujeres ancianas muy independientes y con mucho carácter que usan un truco muy muy clásico: Salen todos los días a comprar con su carrito de la compra de cuatro ruedas. (Algunas además mejoran la técnica con una botella de agua de 5 litros en el fondo del carro para disminuir la posibilidad que el carro sea demasiado rápido en los desplazamientos.)
  • Nunca reconocerán que tienen inestabilidad pero sin usar bastón disminuyen claramente la posibilidad de caídas. Abuelas muy listas!

TRES. Cambiar bañera por ducha.

Instalar suelo antiadherente en las duchas. Y si es posible añadir una silla en la ducha para evitar resbalones.
Investiga si en tu comunidad autónoma existe algún tipo de ayuda económica para hacer esa reforma.
Comprueba que existen muchos paquetes de precio cerrado para hacer el paso de baño a ducha.

CUATRO.  Pasamanos en los lugares “complejos”.

Atención a los pasillos largos. Será un objeto de apoyo importante ante el mínimo traspiés.

CINCO. Alfombras cero.

Es prioritario tener: habitaciones despejadas sin muebles o con los mínimos accesorios.
Conozco todas las variaciones posibles de caídas en la habitación: tropiezo con mesilla de noche, pata de la cama, alfombra, zapatillas fuera de lugar, silla, etcétera.

SEISBarandillas en las camas.

Como evitar las caídas en ancianos. Saber cuidar.
Como evitar las caídas en ancianos. Saber cuidar.
Para evitar caídas con episodios de desorientación.
Muchos de nuestros ancianos toman Benzodiacepinas para descansar por la noche. Ese medicamento proporciona a veces un sueño muy profundo del que a veces es difícil despertar. A veces la desorientación momentánea puede ser la norma. Una barandilla levantada evita una caída.

SIETE.  Luces LEDs con detección de movimiento para las habitaciones.

Actualmente funcionan incluso a pilas por un módico precio (menos de 20 euros) detectan el movimiento.
Todas las versiones anteriormente nombradas de posibilidad de caída en la habitación van amenizadas del: No he encendido la luz porque ya sé donde está todo…

OCHO.  Correcta alimentación.

Existen 3 pilares básicos.
Osteporosis. Alimentos ricos en Calcio.
Osteoporosis. Alimentos ricos en Calcio.
  • Vitamina D. Recuerda que la vitamina D se metaboliza por los rayos del Sol.
    • Un anciano que no sale a la calle necesitará siempre Vitamina D.
    • A los ancianos de mi consulta les “exijo” salir de casa todos los días siempre que se pueda. Los baños de sol en invierno son necesarios para la creación de vitamina D.
      Mis pacientes viven en Tarragona, gozamos de un clima exquisito con más de 320 días de sol al año. Sólo pueden “escaquearse” del paseo los días de lluvia. Las aceras mojadas son demasiado peligrosas y pueden llegar a ser pistas de patinaje.
  • Calcio.
Pincha aquí y refrescarás los alimentos que proporcionan los niveles adecuados para sus huesos. Osteoporosis.
  • Proteínas adecuadas y suplementos ricos en HMB. ( Beta-hidroxi beta-metilbutirato)
    • La HMB es una molécula que se produce al destruir la Leucina.
    • Ampliamente usada en los gimnasios. Ayuda a evitar la destrucción muscular.
    • Quieres leer más, pincha aquí.

NUEVE. Entreno y reeducación de la marcha.

Debes tener especial atención en un anciano que ha pasado un par o tres de días encamado. La poca masa muscular que tiene la habrá perdido. Puede incluso que haya deteriorado su equilibrio precario. Necesitas estar más encima de él de lo que es habitual. Sólo así evitarás una posible caída.
No perder la forma física es vital para un anciano. Evitar encamamientos excesivos también.

Ejercicios básicos para reeducar su marcha.

Como evitar las caídas en ancianos. La importancia del ejercicio físico para mantener.
Como evitar las caídas en ancianos. La importancia del ejercicio físico para mantener.
Con la ayuda de una silla estable. Y sujetándose al respaldo.
Aumentar la masa muscular.
  • Hacer ejercicios de punta talón.
  • Ejercicios de doblar la rodilla y estirar la rodilla al máximo manteniendo la postura 5 segundos.
  • Separar la cadera y posteriormente cruzar la pierna.
Aumentar el equilibrio.
  • Agarrando el respaldo con las dos manos, invitaremos a nuestro anciano a intentar mantener el equilibrio con una sola pierna. Lo ideal es ir aumentando tiempo y dificultad.
  • Si lo consigue suavemente que deje una mano y finalmente la otra.
  • Un modo divertido de aumentar el equilibrio es el baile. Cuanto más tiempo nuestro familiar pueda ir a bailar los domingos, mejor!

Realizar estiramientos.

DIEZ. La alarma inalámbrica para activar a los servicios de urgencia.

Ya sé que no evita las caídas en el anciano. Es vital atender prontamente a alguien que ha caído. Te explico por qué.
Cuando alguien permanece tumbado en el suelo más de 12 horas empieza a destruir músculo. Ese músculo destruido (rabdomiolisis) se intenta filtrar por el riñón. Si la destrucción es mucha, puede aparecer un fallo renal. ¿Lo sabías?
Nuestros abuelos pueden llegar a ser muy cabezones. Algunos de los que me leéis asentiréis con la cabeza en este preciso instante.
Mi abuelo agricultor empezaba a tener alguna limitación. Mi tía insistía en que debía llevar un teléfono móvil colgado del cuello mientras trabajaba la tierra… En cuanto llegaba al campo, como le molestaba al doblar el “lomo”. Lo dejaba colgado en el primer árbol que le parecía… Luego todo eran prisas para recuperar el móvil.

¿Sabías que?

¿Sabías que se ha demostrado que operando a nuestros ancianos de dos cirugías relativamente poco agresivas baja la posibilidad de caídas en el anciano?
  • Cataratas.
  • Próstata.
¿Se te escapó una sonrisa?
¿Sabías que una señal importante de fragilidad en los ancianos es observar el número de manos que necesitan para incorporarse de una silla?
Si usa o dos manos es un motivo suficiente para insistir en los 10 puntos de este post.
¿Sabías que el personaje televisivo del Dr. House se ha pasado 8 años usando la muleta de modo incorrecto?
¿Eres un ángel?
¿Eres un ángel?
El bastón o muleta siempre en el lado contrario del dolor. Si nos duele la rodilla derecha, debemos usar la muleta con la mano izquierda.

En fin…

Hoy me apetecía un montón explicarte estos detalles que comparto a diario en mi consulta.
Espero que gracias a mis consejos puedas ser ese ángel de la guarda que vela por la salud de tus seres más queridos. En especial de nuestros ancianos, nuestros abuelos, a veces unos grandes olvidados…